Oncologie

Travailler dur pour nuire

Nous savons que l’épisiotomie n’empêche pas les traumatismes périnéals (p   86). En effet, il semble augmenter les chances de déchirures périnéales plus graves. Maintenant, nous apprenons que cela peut augmenter les chances qu’une femme puisse développer une incontinence anale (p   86). Faire et réparer les épisiotomies était l’un de mes emplois de routine quand j’étais un obstétricien en obstétrique il y a 25 ans. Souvent, on m’appelait au milieu de la nuit. Sans le manque de sommeil, je descendrais dans la salle de travail et faisais l’affaire. J’ai particulièrement aimé réparer les épisiotomies. La femme était généralement calme, endormie et triomphante, et c’était une excellente occasion pour une conversation réflexive. Bien que je sois formé pour être sceptique et ai gagné un prix pour un essai intitulé “ Un fléau d’iatrogenèse, ” Si quelque fantôme, peut-être un croisement entre Socrate et Archie Cochrane, était apparu dans la salle de travail et avait demandé, “ Etes-vous sûr que c’est bénéfique pour votre patient? ” J’aurais répondu oui. “ Comment le savez-vous? ” le fantôme pourrait demander. “ Bien, ” Je pense que j’aurais répondu, &#x0201c, ils ne me demanderaient pas de le faire si ce n’était pas une bonne chose. ” “ Qui sont-ils? ” “ Les consultants pour lesquels je travaille mais aussi tous les obstétriciens qui les ont précédés. ” Peut-être que le contre-interrogatoire aurait mené à une discussion sur les raisons de l’épisiotomie. J’aurais dit quelque chose au sujet d’une coupe chirurgicale propre étant clairement préférable à une larme. J’aurais pu avoir une conversation similaire avec le fantôme lors de l’injection de lignocaïne par voie intraveineuse chez des patients qui avaient eu un infarctus du myocarde. C’était l’une des rares choses que nous pouvions faire pour de tels patients, et cela semblait logique.Les patients sont souvent morts d’arythmie, et la lignocaïne était le traitement. Dans ce cas, malheureusement, je travaillais dur et consciencieusement pour tuer mon patient. Les jeunes médecins reconnaissent-ils aujourd’hui qu’il est facile de nuire avec les meilleures intentions? C’est probablement le cas, mais que pensent les pédiatres qui utilisent tous les jours des médicaments qui ne sont pas homologués chez les enfants ou qui ne sont pas homologués? ce qui signifie qu’ils sont utilisés dans des situations non couvertes par la licence de produit? Une enquête sur les services pédiatriques à travers l’Europe montre que près de la moitié des prescriptions de médicaments étaient sans licence ou hors label (79). Les pédiatres sont obligés d’utiliser des médicaments de cette manière car les données ne sont pas disponibles chez les enfants. Il est impossible de savoir à quel point ce qu’ils font est dangereux, mais le défi difficile pour les pédiatres est de soulever et d’expliquer le problème sans causer d’anxiété excessive chez les parents.