Oncologie

Réduction de la mortalité due au cancer du sein

Rédacteur — Malheureusement, Zahl et M æ hlen ont mal compris la conception de notre étude, essentielle au bon interprétation des données. Notre analyse n’est pas une simple comparaison de la mortalité par cancer du sein à Copenhague avant et après le dépistage, mais utilise également les données du reste du Danemark en dehors des régions de dépistage pour ajuster la tendance temporelle sous-jacente de la mortalité par cancer du sein. L’utilisation d’un modèle similaire pour la mortalité par cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 49 ans à Copenhague pendant la période de dépistage donne un risque relatif de 0,94 (intervalle de confiance à 95% de 0,69 à 1,27). La mortalité par cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 49 ans à Copenhague n’a donc pas chuté de la même manière que chez les femmes âgées de 50 à 69 ans. Les avertissements contre l’utilisation d’hormones de remplacement ont été publiés après la période d’étude. Un effet possible de cela serait en outre contrôlé dans notre modèle, où nous nous ajustons pour la tendance temporelle sous-jacente de la mortalité par cancer du sein.Gznick et al disent que nous n’avons pas fourni de données sur les inconvénients possibles du dépistage par mammographie. Ce n’est pas correct car notre article comprend un paragraphe sur les indicateurs de performance à court terme du programme. Les lecteurs intéressés par l’incidence du cancer du sein après l’introduction du dépistage sont renvoyés à notre article original.1 L’effet du dépistage par mammographie dans le programme de Copenhague a pris de l’importance après six ans. Dans un aperçu des essais randomisés suédois, l’effet a commencé à apparaître environ quatre ans après la randomisation.2