Infirmière

L’hypochondrie est traitable

Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? L’hypocondrie est une maladie mentale courante ayant la réputation d’être difficile à traiter. Il existe des preuves que la thérapie cognitivo-comportementale améliore les symptômes, mais la preuve pour les antidépresseurs est beaucoup plus faible. Il n’y a pas d’essais en tête à tête de haute qualité comparant les deux. Qu’ont-ils fait? Ils ont recruté 112 adultes néerlandais dans un essai comparatif randomisé comparant la thérapie cognitivo-comportementale, l’inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine paroxétine et un placebo. La comparaison entre la paroxétine (jusqu’à 60 mg par jour) et le placebo était en double aveugle, et les principales analyses étaient en intention de traiter. Le procès a duré 16 semaines.Tous les participants présentaient de graves symptômes d’hypocondrie et les trois quarts présentaient d’autres troubles de l’humeur ou de l’anxiété. Un sur cinq (21/112) a continué à prendre des benzodiazépines pendant l’essai. Les auteurs ont évalué les participants avant et après le traitement en utilisant l’indice de Whitely, un instrument standard pour mesurer les symptômes de base de l’hypochondrie. Ils ont utilisé d’autres instruments standard pour mesurer les changements dans les symptômes d’humeur et d’anxiété comorbides. Qu’ont-ils trouvé? Tous les groupes se sont améliorés de manière significative au cours de l’essai. Il n’y avait pas de différences significatives entre la thérapie cognitivo-comportementale et le groupe paroxétine sur toute mesure des résultats, y compris la variation du score de l’indice de Whitely. Dans une analyse groupée des données des deux groupes de traitement, le traitement actif a mieux fonctionné que le placebo. Les valeurs de l’effet sur l’indice de Whitely étaient de 0,44 (modeste) pour la thérapie cognitivo-comportementale versus placebo et de 0,4 (légèrement plus modeste) pour la paroxétine versus placebo. Cinquante pour cent des personnes traitées par thérapie cognitivo-comportementale ont répondu au traitement # x02265; 1 écart type dans le score de l’indice de Whitely), tout comme 30% de ceux qui ont pris de la paroxétine et 14% de ceux qui ont pris un placebo. Dans cette analyse, la thérapie cognitive semblait significativement meilleure que le placebo (P = 0,004), mais pas la paroxétine (P = 0,17). Encore une fois, les deux traitements actifs ne diffèrent pas significativement les uns des autres. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés par le groupe paroxétine que par le groupe placebo sont la fatigue (39% vs 29%, P = 0,02) et la dysfonction sexuelle, y compris l’anorgasmie. , (32% v 9%, P = 0,01). Trente des 112 participants ont abandonné le traitement qui leur avait été assigné. Les participants étaient également susceptibles d’abandonner les trois groupes invasif. Qu’est-ce que cela signifie? Ce petit essai confirme que jusqu’à quatre mois de thérapie cognitivo-comportementale aident les personnes atteintes d’hypochondrie chronique, en améliorant leurs symptômes de base ainsi que les symptômes comorbides de dépression et d’anxiété. La paroxétine le fait probablement aussi, bien que les résultats de ce traitement soient moins robustes et semblent dépendre davantage des patients qui terminent leur traitement. Les auteurs ne rapportent pas de calcul de pouvoir, il est donc difficile de savoir s’ils auraient pu passer à côté d’une différence cliniquement importante entre la thérapie cognitivo-comportementale et la paroxétine. En tout état de cause, la paroxétine a causé plus d’effets secondaires.