Oncologie

Le régime hypocholestérolémiant pour les femmes enceintes peut aider à prévenir les naissances prématurées

Question de recherche Quels sont les effets d’un régime hypocholestérolémiant sur les femmes enceintes en bonne santé? Un régime alimentaire pauvre en graisses saturées et en cholestérol améliore les profils lipidiques sériques chez les femmes enceintes mais pas chez leurs bébés. Il peut également réduire le risque d’accouchement prématuré. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? On dit souvent aux gens qui vivent dans un style de vie occidental de suivre un régime alimentaire plus sain, y compris des graisses moins saturées et plus de poisson, de légumineuses, de fruits et de légumes.Ces auteurs souhaitaient connaître les effets de ce régime alimentaire plus sain sur les femmes enceintes, car la grossesse induit le type de modification des lipides sériques généralement associé à l’athérogenèse. Ils voulaient également savoir si un régime anti-athérogène pourrait améliorer le résultat de la grossesse pour les femmes en bonne santé. Qu’ont-ils fait? Deux cent quatre-vingt-dix femmes enceintes en bonne santé de Norvège ont participé à un essai contrôlé randomisé comparant un régime norvégien normal à un régime hypocholestérolémiant contenant moins de graisses saturées (8% de l’énergie totale) et de cholestérol (150 mg) / jour) mais plus de légumineuses, de grains entiers, de fruits, de légumes et de poisson. Les femmes, qui étaient toutes des non-fumeurs avec des grossesses uniques à faible risque et un indice de masse corporelle moyen de 24, ont commencé leur régime alimentaire à 17-20 semaines de gestation et ont continué jusqu’à l’accouchement. Les auteurs ont mesuré les concentrations de lipides sériques des femmes à quatre reprises au cours de l’étude et enregistré les résultats de toutes les grossesses à partir des notes de l’hôpital. Ils ont mesuré les concentrations sériques de lipides dans le sang de cordon et chez les nouveau-nés à l’âge de 4 jours. L’étude était à simple insu (investigateurs). Toutes les 290 femmes ont fourni des données pour une analyse en intention de traiter comparant les profils de lipides sériques et les issues de la grossesse entre les deux groupes. Qu’ont-ils trouvé? Les femmes ayant un régime alimentaire plus sain présentaient des profils lipidiques sériques légèrement plus significatifs en fin de grossesse que les femmes en régime témoin (à 36 semaines, cholestérol total 6,65 mmol / lv 6,70 mmol / l, cholestérol à lipoprotéines de basse densité 3,83 mmol / lv 3,93 mmol / l; P < 0,01 pour les deux comparaisons). Le régime alimentaire n'a eu aucun effet sur le poids à la naissance des nourrissons ni sur leurs profils de lipides sériques, mais il a semblé réduire le risque d'accouchement prématuré. Seules 1/141 (0,7%) des femmes consommant le régime modifié ont accouché avant 37 semaines de gestation, contre 11/149 (7,4%) des femmes suivant le régime témoin (risque relatif 0,10, IC à 95% 0,01 à 0,77). L'âge gestationnel à l'accouchement a été augmenté de 4 jours en moyenne chez les femmes suivant un régime alimentaire sain. Qu'est-ce que cela signifie? Ces auteurs ont montré qu'il est possible de modifier les facteurs de risque cardiovasculaires chez les femmes enceintes en améliorant leur alimentation. Les avantages étaient modestes, mais le régime n'a fait aucun mal discernable scarlatine. L’impact du régime alimentaire sur l’accouchement prématuré a été plus dramatique, et les auteurs ne peuvent pas facilement l’expliquer. Nous ne savons toujours pas, par exemple, si c’est le changement dans les lipides sériques ou quelque chose de spécifique dans l’alimentation qui a prolongé la gestation chez ces femmes. Les deux sont plausibles. Si ces résultats sont confirmés, ils pourraient avoir des implications importantes pour les femmes enceintes et les professionnels de santé qui les soignent. L’accouchement prématuré est une cause majeure de complications néonatales et de décès.