Clinique

La prolifération des espèces de Candida protège-t-elle contre l’infection à Clostridium difficile

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Nerandzic et al rapportant la prévalence et l’acquisition d’espèces de Candida dans les selles de patients traités pour une infection à Clostridium difficile CDI Bien que non spécifiquement abordé dans l’article, l’isolement de Candida spp. de seulement% de patients prétraités est intrigant, étant donné la prévalence élevée de Candida spp dans les selles des adultes normaux en bonne santé et l’exposition antérieure aux antibiotiques servant de facteur de risque pour la prolifération des CDI et Candida Nous avons récemment réalisé une étude rétrospective de Tous les patients hospitalisés ont subi un test de dépistage de l’ICD avec des cultures de selles concomitantes pendant des heures et ont été consultés par un médecin des maladies infectieuses adultes à Mercy, un hôpital communautaire à St Louis, Missouri, de septembre à juin. Seules les données appariées initiales pendant la période d’étude ont été étudiés; les patients sous vancomycine par voie orale au moment du test CDI ou de la culture de selles ont été exclus. Le test CDI a été réalisé par dosage immuno-enzymatique EIA; Premier Toxins A / B, Meridian Bioscience de septembre à septembre, et par amplification en chaîne par polymérase PCR; Cepheid GeneXpert d’octobre à juin Le soja tryptique avec% de sang de mouton et de gélose à l’alcool phényléthylique a été utilisé pour isoler des pathogènes non-entérogènes ciblés, y compris Candida spp Croissance couvrant ≥% d’une gélose considérée comme « surcroissance » La levure a été identifiée comme Candida spp albicans présomptifs ou Candida non-albicans BactiCard, Remel L’exemption pour le consentement éclairé du patient a été accordée par le comité d’examen institutionnel de l’hôpital. Le test exact de Fisher a été utilisé pour l’analyse statistique avec P & lt; considérés comme significatifs de patients uniques, ont été exclus en raison des tests effectués sur la vancomycine par voie orale Parmi les patients restants,% étaient blancs; % étaient des femmes La tranche d’âge était – années moyenne, années CDI test a été effectué par EIA et PCR en% et% cas, respectivement Un total de% cas testés positifs: EIA, de% versus PCR, de% cas P = Candida spp overgrowth a été rapporté dans des cas%; La croissance des échantillons n’a pas été quantifiée Les albicans présumés cultivés en% et les Candida spp non albicans en% de cas La prolifération de Candida spp était significativement moins probable dans les cas positifs au test CDI: de% par rapport à% de cas, [intervalle de confiance -], P = Au meilleur de notre connaissance, ceci est le premier rapport d’une association négative entre Candida spp overgrowth et CDI Une explication potentielle de cette découverte inclut un traitement antifongique préalable, une variable non examinée dans notre étude Une autre explication peut être que C difficile inhibe la croissance de Candida spp; Cependant, cela est peu probable compte tenu de la diminution de la concentration de levure dans les selles après traitement par CDI rapporté par Nerandzic et al. Alternativement, Candida spp pourrait protéger contre les ICD en produisant des substances inhibitrices contre certaines bactéries la thérapie comme un facteur de risque indépendant pour l’ICD

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués