Oncologie

La plupart des chirurgiens américains en formation subissent des blessures par piqûre d’aiguille, peu les signalent

À la fin de leurs cinq années de formation en chirurgie générale. le chirurgien a subi au moins une blessure par piqûre d’aiguille. La moyenne est d’environ huit, selon un sondage anonyme de 699 résidents de 17 centres médicaux publiés dans le New England Journal of Medicine (2007; 356: 2695-9) .Les chirurgiens en formation ont plus de blessures par piqûre d’aiguille que les chirurgiens, scrub infirmières, anesthésistes et autres membres du personnel de salle d’opération. Plus de la moitié des blessures (53%) concernaient un patient à risque élevé et une personne infectée par le VIH ou l’hépatite B ou C, ou une personne ayant des antécédents d’injection de drogues. Plus de la moitié des résidents (51%) n’ont pas signalé la blessure au service de santé des employés de leur établissement. Le coauteur, Mark Sulkowski, professeur agrégé de médecine et directeur médical du centre d’hépatite virale de l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, a déclaré au BMJ que le document était une étape majeure pour accroître la sensibilisation ” du problème.Selon lui, il revient aux centres médicaux et aux programmes de formation de prévenir les blessures par piqûre à l’aide de techniques chirurgicales plus sûres et de programmes de sécurité au travail pour aider les chirurgiens qui ont des blessures par piqûre d’aiguille. ne pas signaler les blessures parce qu’elles prenaient trop de temps (42%), ne voyaient pas l’utilité du signalement (28%), ne voulaient pas connaître les résultats (6%), ou percevaient un stigmate blessure par piqûre d’aiguille (5%) La suture était la tâche la plus courante entraînant des blessures (52%). Les chirurgiens stagiaires ont déclaré que les causes courantes de blessures étaient les suivantes: hâte (57%), fatigue (15%), manque de compétences (12%) et manque d’aide (9%). au milieu d’une procédure. Les hôpitaux ont “ une voie bien définie ” M. Sulkowski a déclaré que le signalement se faisait généralement par téléphone. L’appel relie le chirurgien blessé à un expert, qui conseille sur les risques d’infection, fait des recommandations pour le traitement et dirige le chirurgien vers la clinique de santé au travail de l’hôpital pour les tests et la prophylaxie. Les blessures surviennent souvent après les heures normales et se rendre à la clinique peut prendre beaucoup de temps, donc les procédures doivent être simplifiées, dit-il. Les chirurgiens sous-estiment leur risque d’infection par le VIH et d’hépatite B et C après l’exposition. Selon les auteurs, l’éducation sur les rapports, le conseil et le traitement est importante car elle profite au chirurgien, aux futurs patients et aux partenaires. Pour l’exposition au VIH, le traitement antirétroviral dans les 24 à 36 heures après l’exposition réduit l’infection VIH de 81%. Pour les chirurgiens non immunisés contre l’hépatite B, l’utilisation d’immunoglobulines après l’exposition réduit le risque. Pour l’hépatite C, la détection précoce de l’infection peut conduire à un traitement pour prévenir l’infection chronique, a déclaré le Dr Sulkowski. Les auteurs disent que les hôpitaux devraient essayer d’éviter l’exposition en utilisant des techniques telles que “ sharpless ” des méthodes pour faire passer des instruments et des aiguilles dans la salle d’opération; “ sharpless ” chirurgie, en utilisant des alternatives non pointues; aiguilles émoussées; et portant deux paires de gants.