Danté dentaire

Infections parasitaires opportunistes du tractus intestinal à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active: le nombre de CD est-il si important

Dans les rapports précédents , nous avons décrit l’épidémiologie et les caractéristiques cliniques de la cryptosporidiose, de la microsporidiose et de l’isosporose chez les patients atteints du SIDA dans notre région géographique. Cependant, au cours de la dernière décennie, des infections parasitaires du tractus gastro-intestinal ont été signalées. années, les incidences de ces maladies ont fortement diminué, principalement en raison de l’introduction de la thérapie antirétrovirale hautement active HAART Immédiatement après l’introduction de cette thérapie combinée puissante, nous avons observé son effet positif sur la clairance des parasites chez les patients atteints de cryptosporidiose ou de microsporidiose. qui ont été traités avec des médicaments antiprotozoaires Actuellement, ces maladies sont rarement observées dans notre centre Nous décrivons des cas d’infection entérique opportuniste cas d’isosporiasis et des cas de cryptosporidiose chez les patients qui ont démontré une réponse virologique et immunologique faible à HAARTLes patients étaient des hommes et des femmes. Trois patients étaient des toxicomanes par injection, et étaient des partenaires sexuels de patients infectés par le VIH Tous les patients avaient un stade avancé de l’infection à VIH B ou C avec un très faible nombre de CD, – cellules / mm et des charges virales de, -, copies / mm comme déterminé par amplification basée sur les séquences d’acide nucléique En ce qui concerne le traitement, tous les patients avaient déjà reçu une thérapie antirétrovirale extensive et connaissaient un tableau de défaillance thérapeutique. Après la détection de parasites dans les échantillons de selles obtenus chez les patients, un traitement antiprotozoaire a été initié. le traitement a entraîné la résolution clinique et microbiologique de l’infection chez tous les patients, à l’exception de la table du patient. Le patient a présenté une rechute des symptômes après plusieurs jours de traitement; Cependant, le patient a admis une prise irrégulière de paromomycine. Lorsque la paromomycine a été administrée à nouveau, une rémission stable des symptômes a été observée. Tous les patients ont été suivis pendant au moins des mois et, jusqu’à présent, aucune rechute n’a été observée.

L’effet de la thérapie antirétrovirale hautement active sur l’isosporose opportuniste et la cryptosporidiose chez les patients infectés par le HIVCryptosporidiose et l’isosporose sont des infections associées à l’infection par le VIH qui surviennent dans l’isosporose opportuniste et la cryptosporidiose chez les patients infectés par le VIH. patients présentant un faible nombre de lymphocytes CD Ces infections opportunistes peuvent entraîner une diarrhée chronique qui réagit mal au traitement antimicrobien, et des échecs ou des rechutes sont fréquents. Comme le montre le tableau, les cas que nous décrivons se sont tous produits chez des patients ayant présenté plusieurs échecs de traitement médicamenteux. avait un déficit immunitaire marqué et une charge virale très élevée Néanmoins, en dépit de l’état grave de ces patients, la thérapie antimicrobienne a entraîné une élimination rapide et définitive des protozoaires de leurs selles. Par conséquent, nous émettons l’hypothèse que les antirétroviraux En effet, des études antérieures ont démontré que la microsporidiose et la cryptosporidiose s’améliorent après l’instauration du traitement antirétroviral. En outre, un rapport récent documente la rémission des microsporidies. kératoconjonctivite chez un patient atteint du SIDA qui a été traité avec des antirétroviraux, même en l’absence d’un traitement antiprotozoaire spécifique Le mécanisme de cette réponse n’est pas clair, mais il pourrait impliquer l’IFN-γ, dont il a été démontré qu’il était l’inhibiteur Par conséquent, comme les inhibiteurs de la protéase augmentent la production d’IFN-γ et d’IL-, ils pourraient théoriquement également exercer un effet positif sur la microsporidiose opportuniste et la cryptosporidiose . Si ces observations sont confirmées dans une cohorte de patients plus importante, la combinaison de HAART et un traitement antimicrobien approprié pourrait être en mesure de résoudre un tel opportuniste infections ischémiques indépendantes du nombre de cellules lymphocytaires CD