Santé des femmes

Hôpital de Londres pour faire face à la Haute Cour pour avoir refusé de réanimer fille

Un hôpital allégué “ un refus illégal ” La réanimation d’une fillette handicapée de 10 ans souffrant de graves difficultés respiratoires doit être contestée devant la Haute Cour de Londres. L’affaire, qui a de profondes implications pour le NHS, pourrait devenir un test pour les droits des personnes handicapées d’avoir le même traitement de préservation de la vie que ceux qui sont aptes au travail.M. Le juge Newman a donné à la mère la permission de demander une révision judiciaire en juin dernier, affirmant que l’affaire soulevait des questions fondamentales sur les droits de la personne hématologique. Le secrétaire à la santé, John Reid, et la Commission des droits des personnes handicapées présenteront des observations en tant que parties intéressées reflétant l’importance de l’affaire.La commission a déjà entamé des discussions avec la BMA, le General Medical Council et le Royal College of Nursing concernant des garanties supplémentaires pour les personnes handicapées, à la suite des inquiétudes concernant l’utilisation de “ ne pas essayer de réanimation ” La mère de la fille, connue seulement par son initiale N, prétend que les médecins du Royal London Hospital, Whitechapel, ont refusé de réanimer sa fille, maintenant âgée de 11 ans, en octobre 2002, après une infection pulmonaire qui s’est transformée en pneumonie. difficultés respiratoires. La jeune fille a l’épilepsie, l’asthme et le retard de développement.Dans une déclaration devant le tribunal, la mère a déclaré que les médecins lui ont dit qu’il n’y aurait pas de problème. en mettant sa fille sur un ventilateur parce que la même chose ne se reproduirait plus. Pendant ce temps, les infirmières ont réanimé l’enfant et l’ont mis sur un ventilateur adulte. Il a finalement été convenu qu’elle devrait être autorisée à rester sur le ventilateur adulte et le spécialiste ferait de son mieux pour trouver un endroit qui la traiterait. &#X0201c Cependant, elle [le spécialiste] a dit qu’elle préciserait que devrait seulement être fait pendant 48 heures et alors le ventilateur serait éteint. Si N était incapable de respirer sans assistance à ce stade, aucune aide supplémentaire ne serait donnée et je devrais dire au revoir à N, ” Éventuellement, une place a été trouvée pour N à l’hôpital Guy, à Londres, où elle a été ventilée pendant deux semaines, et elle est restée à l’hôpital pendant environ trois mois. Les avocats de Barts et du London NHS Trust ont déclaré que les faits étaient en litige et a soutenu que même s’il y avait eu un # “ n’essayez pas de réanimation ” l’affaire n’avait pas subi de préjudice et que l’affaire ne devait pas être entendue parce qu’elle était maintenant «académique». Mais dans la nouvelle ère des droits de l’homme, le juge a dit: «Je ne suis pas d’accord. de l’intégrité de la société ” dépendait du droit d’obtenir une déclaration du tribunal en cas de violation de ses droits. “ Chaque fois qu’une violation a été constatée, un préjudice a été causé, ” O’Grady identifie plusieurs raisons pour lesquelles les taux d’autopsie ont baissé dans le monde entier, en particulier pourquoi les étudiants en Nouvelle-Zélande sont maintenant interdits d’assister à des autopsies, avec pour conséquence la perte de premier cycle. Cependant, assister et observer une autopsie ne sont pas les seules facettes pédagogiques des autopsies: leurs découvertes sont importantes pour tous les cliniciens, y compris les médecins généralistes. Witty et coll. ont découvert que les résultats de l’autopsie (à l’exclusion des rapports des coroners) étaient mal communiqués aux médecins généralistes dans quatre districts de la région nord-est de la Tamise. Ils ont reçu des rapports de seulement 39 des 89 (47%) autopsies effectuées sur leurs patients.2 Dans notre étude de 578 décès dans une pratique générale (97,8% de tous les décès de pratique) sur 15 ans, la valeur d’un registre de décès contribue à Dans l’ensemble, 143 décès (24,7%) ont été signalés au coroner, un pourcentage comparable à la moyenne de tous les décès au Royaume-Uni. Cependant, dans seulement quatre (2,8%) de ces décès, la pratique envoyait régulièrement un rapport du coroner sur les résultats de l’autopsie. Après avoir communiqué avec les coroners pertinents spécifiquement pour demander la cause du décès et l’information sur l’autopsie, aucun rapport n’a été fourni dans 65 cas (61,3%) (tableau), une expérience semblable à celle signalée dans Manchester.4 Étant donné la position centrale du NHS, Ces constatations indiquent une déconnexion importante des services d’autopsie des services cliniques. Tableau 1Fréquence avec laquelle les rapports des coroners ont été reçus dans un cabinet général de Londres entre août 1985 et juillet 2000O’Grady déplore le développement d’un cercle vicieux, où le manque de contact des étudiants Comme le dit Underwood dans son commentaire, 90% de toutes les autopsies au Royaume-Uni sont maintenant effectuées par des coroners, il n’est donc pas surprenant que les cliniciens se sentent incapables de préconiser des autopsies. Le fait de ne pas communiquer les résultats de l’autopsie aux médecins généralistes est une opportunité éducative perdue à une échelle énorme qui pourrait facilement être corrigée.