Oncologie

Décharge retardée et congestion des hôpitaux

Rédacteur en chef — Black et Pearson ont identifié les facteurs complexes qui augmentent la durée du séjour et causent des tensions palpables dans tous les hôpitaux du Royaume-Uni.1 Le NHS est unique parmi Les services de santé n’ont aucun moyen efficace de libérer les patients qui n’ont plus besoin de soins hospitaliers dysurie. Black et Pearson disent que les patients peuvent choisir de rester à l’hôpital jusqu’à ce qu’un placement final soit trouvé. En réalité, ce ne sont pas tant les patients qui cherchent des placements dans les maisons de repos et de soins mais leurs familles qui ont le pouvoir d’adopter une approche d’inactivité magistrale. En Amérique du Nord et dans la plupart des pays européens, de puissants incitatifs financiers atténuent les retards inutiles. hôpital. Nous sommes dans une situation ridicule où de nombreuses personnes âgées gravement malades sont renvoyées trop tôt chez elles pour tenter de réduire leur séjour d’un ou deux jours, avec tous les risques concomitants d’un échec et d’une réadmission. À l’autre extrémité du spectre, de nombreuses décharges s’arrêtent, avec une durée de séjour excessivement longue qui l’emporte de loin sur les jours de lit occupés épargnés par des décharges prématurées risquées. Nous compromettons les soins aux personnes âgées gravement malades au détriment de la négligence des congés retardés d’un nombre relativement faible de patients ayant une très longue durée de séjour. Dans notre propre unité, une enquête sur place en octobre de l’année dernière a montré que sur 398 lits. le département, 152 étaient occupés par des patients dont le congé avait été retardé. Parmi les 172 patients en soins continus, quatre ont été jugés avoir vu leur congé retardé en raison du choix du patient ou de la famille. Ces patients ont eu un retard moyen d’environ 210 jours à partir du moment où ils ont été jugés aptes à quitter l’hôpital, soit l’équivalent de deux jours de congé par rapport à la durée du séjour de 100 patients aigus. l’hôpital contre les patients, ou plus vraisemblablement les familles des patients, souhaite plutôt que d’investir des efforts considérables pour essayer d’empêcher l’admission de patients gravement malades avec une variété d’initiatives mal conçues et non testées pour les soins intermédiaires. Nous soupçonnons que cela ne se produira pas tant que les politiciens et les décideurs craindront la publicité négative de quelques cas individuels plus que la couverture médiatique moins dramatique des décharges retardées et des opérations annulées.