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Commentaire éditorial: La Chine, le VIH et la syphilis parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes: un appel urgent à l’action

Le troisième groupe était composé de HSH bisexuels – principalement des hommes qui rapportent des rapports sexuels avec des hommes, mais qui sont plus susceptibles d’être mariés à des femmes et qui peuvent ne pas s’identifier comme gays. Plus de ces hommes étaient plus âgés et plus souvent déclarés acheter et vendre du sexe à d’autres hommes Les HSH partenaires féminins attirent l’attention en raison du risque supposé de faire passer la transmission du VIH / MST de la population homosexuelle à la population générale Les auteurs notent la plus faible charge de VIH dans ce groupe. exposition sexuelle homme-homme, ces hommes ont rapporté un nombre similaire de partenaires sexuels masculins à l’échantillon globalWu et l’analyse de sous-groupe de collègues soulève un certain nombre de questions convaincantes Premièrement, dans quelle mesure l’infection chronique contre l’infection alimentent la transmission parmi ces groupes et les hommes qui connaissaient leur statut VIH n’étaient pas explicitement exclus de cette étude. Quelle proportion des infections étaient des infections aiguës / précoces, des infections établies, o • Une combinaison complexe de facteurs de réseau biologiques, comportementaux et sexuels facilite souvent la transmission du VIH dans les grappes chez les HSH. Comme mesuré par des analyses phylogénétiques de ces grappes, les infections aiguës et précoces semblent entraîner la propagation du VIH. Le VIH chez les HSH au Canada et en Angleterre Compte tenu de la prévalence accrue du VIH et de la syphilis chez les HSH «non locaux» et de la mobilité généralement élevée des HSH en Chine, la recherche génétique et sexuelle peut grandement compléter le lieu et le lieu. Des travaux basés sur cette approche sont déjà en cours en Chine Pris ensemble avec le travail épidémiologique rigoureux présenté par Wu et ses collègues, ces méthodes pourraient avoir un effet considérable sur les stratégies de prévention et de traitement déployées. , la variation de l’âge moyen entre les sous-groupes suggère une exposition à vie différente au risque de VIH. Cependant, le sous-groupe des HSH en partenariat avec les femmes qui avaient tendance à être plus âgés avait la plus faible prévalence du VIH. Troisièmement, les sous-groupes des HARSAH ne sont ni distincts ni exclusifs. classé dans & gt; En outre, les hommes jeunes peuvent presque toujours avoir des partenaires masculins, mais ont finalement au moins une femme partenaire s’ils suivent les pressions de la société pour se marier De même, les HSH locaux pourraient facilement devenir «non locaux». comment devrions-nous catégoriser les HSH «non locaux» qui retournent dans leur ville natale? Les hommes qui déménagent fréquemment, par exemple, les travailleurs sexuels masculins portent le même label «non local» que les hommes qui migrent une seule fois. Enfin, quelle proportion de l’échantillon n’a pas été classée? Les groupes Les travaux futurs devraient explorer une variation plus détaillée et un chevauchement entre ces sous-groupes de HSH proposés. Il y a dix ans, la Chine prévoyait une très grande épidémie de VIH qui, heureusement, ne s’est pas matérialisée. of & lt;% La Chine a mis en place une grande variété de programmes de prévention et de traitement du VIH, y compris un traitement antirétroviral gratuit. Cependant, il ne fait aucun doute que la propagation rapide du VIH et des MST chez les HSH compromet l’avenir de la lutte contre le VIH en Chine. La société chinoise n’adopte pas les modes de vie homosexuels. Les HSH sont des personnes séropositives. La stigmatisation et la discrimination constituent des obstacles au dépistage du VIH et à l’éducation des HSH chinois Malgré les efforts nationaux qui ont augmenté le conseil et le dépistage volontaires du VIH, les estimations de la surveillance ont montré que seulement un test de dépistage du VIH au cours de l’année écoulée et ses résultats Des interventions visant à surmonter ces obstacles au dépistage et à l’éducation aux niveaux individuel, communautaire et structurel sont nécessaires Dans les années qui ont suivi l’étude de Wu et ses collègues parmi les HSH a continué à augmenter à% en Au cours de cette même année,% des nouvelles infections à VIH en Chine ont été transmises sexuellement, dont% attribuées aux HSH This underco et les collègues ont fait la lumière sur un problème croissant en Chine. Leurs résultats offrent un aperçu de la propagation de la syphilis et du VIH, soulèvent des questions critiques et – peut-être le plus important – souligner le besoin d’intervention vraiment urgent pour arrêter la propagation de ces maladies. Une plus grande coalescence de ces épidémies amplifiera la propagation des deux maladies, et cette synergie doit être évitée. Les efforts de prévention du VIH doivent être redoublés dans cette population d’intérêt particulier. fournit du fourrage essentiel à l’action La nature et le succès de cette action détermineront sûrement l’ampleur et la propagation futures du VIH en Chine

Remarques

Remerciements KE Muessig est soutenu par une subvention de formation institutionnelle NIH TAI-Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit. divulgué